北京第三届医保（新农合）总额预付与医院运营管理技术培训班

国家《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出，将「总额预付、按人头付费、按病种付费」作为医保支付方式改革的方向。全国大部分地区已经不同程度地实施了总额预付管理，一些先行先试的地区对新的支付方式出现的新问题进行不断地改进，一个方面以DRGs病组预付费为方向，推进精细化管理；另一个方面以区域健康管理组织为方向，促进医疗服务供给转型。

北京地区实施医保总额预付管理多年，在城区的六家试点医院实施DRGs-PPS已近五年，在远郊区县试点以DRGs-PPS为核心的综合支付方式改革已近三年。2015年3月，北京医院管理研究所承担国家卫生计生委医政医管局国家DRGs质控中心的工作，向全国推广DRGs技术，颇有成效。2015年6月，北京医院协会成功举办第二届北京商业医疗保险论坛，会员单位开展商业医疗保险服务工作，初见成效。

为此，由北京医院协会医政管理分会主办，以北京安贞医院的国家继续教育项目《医保（新农合）总额预付与医院运营管理技术培训》为平台，联合北京医帆中心举办本届医保管理技术培训，帮助各医院积极贯彻落实新医改方案，了解医保支付制度改革的最新内容，以及应用科学化、系统化、精细化的管理技术和管理工具，切实提高医保（新农合）管理水平。

一、培训内容

1.医保（新农合）管理政策解读

（1）新医改形势下医保总额预付管理的思考与困惑

（2）区域新农合综合支付改革的实践与动态

（3）区域医疗联合体向区域健康管理组织转型的思考

2.DRGs在基本医疗保险支付领域的应用

（1）我国DRGs推广与应用的新进展

（2）澳大利亚DRGs在付费领域的应用

（3）DRGs在医院专科管理.医务和医保管理中的应用

3.互联网医疗+商业医疗保险服务+全科医疗服务模式

（1）我国商业医疗保险服务的新形势与展望

（2）互联网医疗的新形势与展望

（3）三医联动的商业医疗保险产品研发

（4）北京安贞医院「互联网医疗+商业医疗保险服务+全科医疗服务模式」的尝试

4.医院医保数据化管理实务

（1）北京宣武医院医保总额预付数据化管理经验分享

（2）北京朝阳医院医保总额预付数据化管理经验分享

（3）北京医院医保总额预付数据化管理经验分享

（4）北京安贞医院医保总额预付数据化管理经验分享

二、培训对象

各医院院长或主管副院长、医院医保处、医务处、质控处（科、办）负责人和业务骨干等,各级医疗保险管理部门和经办机构负责人。

三、主讲专家（北京班）

国家人社部有关业务专家

杜鑫  北京市医疗保险事务管理中心主任

纪京平  北京市新型农村合作医疗管理服务中心副主任

闫勇  北京世纪坛医院副院长

郭默宁  北京DRGs项目组办公室主任

焦卫平  北京宣武医院医保办主任

许丽  北京朝阳医院医保办主任

张群  北京医院医保办主任

张乐辉  北京安贞医院医保办主任.项目负责人

四.培训特色

1.课程围绕医疗保险（新农合）管理方法与技能，适用于有医保政策差异的各地区；

2.课程强调实用性，关注医保费用管理的医院顶层制度设计.科室医疗费用控制具体方法.医院与人社部门的费用结算和谈判「博弈」等关键环节；

3.强调医疗保险（新农合）管理与临床路径.DRG.岗位管理，以及药品.医疗技术.设备.耗材管理的配合和联动，做到医院内部管理既不「踩脚」，也不「缺位」。

五.其他事项

1.时间地点

2016年6月3日—5日（3日报到）北京市

2016年7月8日—12日（8日报到）内蒙古呼伦贝尔市

2.继教学分：完成规定学习授国家级Ⅰ类学分6分。

3.培训费用：会务费1200元/人（含资料）；食宿统一安排，费用各单位自理。

4.报名方式：欲参加者请尽快向会务组报名，会务组根据报名先后顺序，会前10天传（发）报到通知，详告报到地点.乘车线路和授课日程。

注：北京班报名截止5月20日，呼伦贝尔班报名截止6月10日。

会议参考：http://meeting.dxy.cn/article/492502